O mento (queixo) é um componente do terço inferior da face que, associado com a musculatura da região, possui importância na função perioral e no equilíbrio estético facial. Existem alguns problemas do mento que podem alterar a harmonia entre os elementos da face.

Vários aspectos são avaliados como as dimensões das estruturas da face, distâncias e ângulos através de um exame chamado análise facial e análise cefalométrica, para determinar o tipo de alteração que se encontra no mento.

As anormalidades observadas podem ser isoladas, quando apenas o mento está alterado, ou associado a outras alterações da mandíbula e da maxila com maloclusão dentária. Esse diagnóstico prévio é fundamental para indicar o melhor tratamento.

Quando há alterações isoladas do queixo a mentoplastia é capaz de solucionar o problema, porém quando encontramos alterações maxilares e mandibulares com maloclusão dentária é imperativo que outros procedimentos sejam associados, como a cirurgia ortognática, com preparo ortodôntico prévio. Caso as análises facial, cefalométrica e do planejamento digital indiquem alteração no mento, isolada ou associada a outras discrepâncias esqueléticas, é necessário fazer a cirurgia de mentoplastia.

As alterações potenciais no mento podem ser resumidas da seguinte forma:

1. Prognatismo mandibular: quando o queixo é proeminente; ficando bem mais à frente da maxila;

2. Micrognatismo: quando há deficiência mandíbula, ficando o mento pouco projetado;

3. Assimetrias: quando existe desvios da linha média do mento.

Quando é diagnosticada uma anormalidade do mento, isolada ou associado a outras alterações, é importante o paciente compreender que a mentoplastia não altera a oclusão dentária e também não modifica anomalias da maxila e mandíbula. A mentoplastia é o procedimento isolado para correção apenas do queixo, com repercussão na musculatura adjacente, importante para a função mandibular.

A técnica cirúrgica indicada pode variar conforme a alteração e preferência do paciente em realizar um procedimento mais ou menos invasivo.

Defeitos de aumento ou excesso de projeção (Prognatismo)

Osteotomia: Através de um corte por dentro da boca, sem cicatriz aparente, é realizado um corte no osso, que permitirá o recuo do mento para a posição normal. Após o recuo, o segmento ósseo é fixado na nova posição com mini-placas e parafusos de titânio.

Defeitos de falta de projeção (Micrognatismo)

Lipoenxertia: É possível corrigir a falta de projeção do mento através da injeção de gordura retirada do próprio paciente. Está técnica é menos invasiva, porém têm resultados mais limitados.

Prótese de mento: A prótese de mento é uma opção para a falta de projeção. Através de acesso intraoral, na região do mento, é inserido uma prótese para dar projeção e aumento do queixo. Esse procedimento é menos complexo que a osteotomia, mas possui um índice de complicação maior, devido as chances de infecção da prótese e também desgaste ósseo a longo prazo devido a pressão que a prótese exerce no osso.

Osteotomia: Assim como no excesso de projeção do mento a correção devido a falta de projeção pode ser feita com uma osteotomia, através de acesso intraoral e avanço do queixo com posterior fixação, também com mini-placas e parafusos de titânio. É um procedimento mais complexo e invasivo, mas que possui resultados mais estáveis a longo prazo.

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